Bệnh nhân BHYT mua thuốc, vật tư y tế bên ngoài cần phải được thanh toán

ĐBQH Trần Chí Cường (Ảnh: Media Quốc hội).

Tuy nhiên, đại biểu cho biết, việc bệnh nhân khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế phải mua thuốc và vật tư y tế bên ngoài, khi bệnh viện không có thì sẽ được thanh toán như thế nào mới đang là vấn đề thực tế được rất nhiều cử tri quan tâm hiện nay.

Mặc dù trước khi trình dự thảo Luật tại Kỳ họp này, Bộ Y tế đã kịp thời ban hành Thông tư số 22 quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh, có hiệu lực từ ngày 1/1/2025.

"Tuy nhiên, qua nghiên cứu, tôi nhận thấy Thông tư này không giải quyết được vướng mắc trên, cũng như không thể giải quyết triệt để tình trạng thiếu thuốc như hiện nay…

Bên cạnh đó, điều kiện, hồ sơ, thủ tục thanh toán quy định tại Thông tư 22 cũng có nhiều vướng mắc, khó khăn khi triển khai thực hiện", ông Cường nêu.

Vì vậy, đại biểu đề nghị cơ quan chủ trì soạn thảo cần nghiên cứu, bổ sung thêm một khoản quy định về nội dung thanh toán cho bệnh nhân bảo hiểm y tế phải mua thuốc và vật tư y tế bên ngoài, khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có thuốc và vật tư y tế tại Điều 31 để đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người dân khi đi khám, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế…

Dịch vụ, chất lượng khám BHYT không được đảm bảo

Tranh luận tại phiên thảo luận, ĐBQH Tạ Văn Hạ (Đoàn Quảng Nam) đề cập tới nội dung về chất lượng khám và thiếu thuốc Bảo hiểm y tế.

Theo ông Tạ Văn Hạ, cử tri bày tỏ bức xúc khi dịch vụ, chất lượng khám BHYT không được đảm bảo, có quá nhiều bất cập. Đi khám phải chờ đợi mệt mỏi, quá tải, đôi khi thiếu thuốc cấp phát cho người bệnh khám bảo hiểm.

"Có người dân chọn ra ngoài khám, một phần vì thời gian khám nhanh một phần vì thuốc ngoài tốt hơn thuốc theo bảo hiểm", ông Hạ nói.

Theo ông Hạ, với các danh mục thuốc của bảo hiểm y tế nhiều khi thiếu do định mức, thẩm định hồ sơ, thời gian, thủ tục phức tạp. Khi thẩm định lại do bên bảo hiểm để chi trả.

Khi tìm hiểu lý do dẫn đến thiếu thuốc trong hoạt động BHYT, ông Hạ nhận thấy còn có cả định mức, thời gian hồ sư phức tạp, thẩm định lâu, do thẩm định của bên bảo hiểm để thanh toán, có loại thuốc được bảo hiểm thanh toán, loại lại không được thanh toán.

Chưa kể, còn có tình trạng nợ, chậm thanh toán bảo hiểm cho cơ sở khám chữa bệnh… nên mới có tình trạng thiếu thuốc như vậy.

ĐBQH Tạ Văn Hạ (Ảnh: Media Quốc hội).

"Nhiều cử tri bức xúc dù đã tham gia bảo hiểm rồi nhưng chất lượng chưa đáp ứng được với nhu cầu của người dân. Đó là vấn đề quan trọng, mấu chốt mà người dân kỳ vọng trong lần sửa đổi luật lần này", ông Hạ nói.

Ông Hạ đề nghị cần công khai, minh bạch số dư số tiền bảo hiểm y tế hằng năm, nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Bên cạnh đó, cần tạo điều kiện cho nhiều thành phần kinh tế khác tham gia vào thị trường BHYT thì mới có sự cạnh tranh, người dân có quyền lựa chọn nhiều hơn.

Ông Hạ chỉ ra trên thực tế, có nhiều trường hợp nhà trường yêu cầu học sinh mua bảo hiểm ở trường, dù đã có mẹ được hưởng bảo hiểm của hãng nước ngoài nhưng vẫn không được và buộc phải mua một lúc song song hai loại bảo hiểm. Theo đại biểu đoàn Quảng Nam rõ ràng có sự độc quyền ở đây.

Đại biểu nhấn mạnh đây là khâu cần có sự đột phá, bỏ độc quyền để nâng cao chất lượng bảo hiểm y tế.