Chuyện về ca phẫu thuật cấp cứu phức tạp gắp 2 dị vật trong ruột non bệnh nhân

Chiều 23/4, Giám đốc Bệnh hiện hữu nghị Việt Nam-Cuba Đồng Hới (HNVN-CBĐH) Nguyễn Đức Cường cho biết, lần đầu tiên tại Bệnh viện có sự phối hợp giữa nội soi tiêu hoá và ngoại khoa, thực hiện thành công một ca phẫu thuật cấp cứu phức tạp chưa có tiền lệ. Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng của các ê-kíp đã giúp bệnh nhân thoát cửa tử thần. 

Bệnh nhân Chu Thị K. (SN 1977), trú huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình tiền sử hai lần thay van tim nhân tạo và có dùng thuốc chống đông, bị xuất huyết tiêu hoá cao nhiều lần trong 3 năm nay. Bệnh nhân đã đi nhiều bệnh viện trong nước nhưng chưa tìm được nguyên nhân. 

Ê -kíp thực hiện thành công ca phẫu thuật cho bệnh nhân.

Bác sĩ CK2 Lê Mạnh Hà, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp cho biết: "Trên nền thuốc chống đông, bệnh nhận chảy máu rất nhiều lần. Bệnh nhân đi nhiều bệnh viện và đã được dùng các phương pháp nội soi dạ dày, đại tràng và chụp CT. Đặc biệt, bệnh nhân đã có viên nang nội soi để tầm soát ruột non (hiện nay chưa có phương tiện nào nội soi được ruột non) nhưng vẫn không tìm thấy bất thường, bệnh nhân tiếp tục chảy máu".

Hình ảnh dị vật trong lòng ruột non của bệnh nhân.

Ngày 15/4, bệnh nhân đến khám và nhập viện tại khoa Nội tiêu hóa - Huyết học lâm sàng trong tình trạng xuất huyết tiêu hóa liên tục, sức khỏe suy kiệt. Kết quả CTscanner có 02 dị vật kim loại trong lòng ruột non ở hố chậu trái và hố chậu phải, gây chảy máu vào lòng ruột.

"Khi thấy hình ảnh hai dị vật, chúng tôi vẫn "bán tín bán nghi" vì nếu có dị vật thì trong những lần chụp CT sẽ phát hiện ra. Nhưng có thể do dị vật rất nhỏ nằm trong ruột non nên cũng có trường hợp không phát hiện được", bác sĩ Lê Mạnh Hà cho biết thêm.

Lâm sàng và các xét nghiệm máu cho thấy bệnh nhân đang có tình trạng sốc mất máu nên được chỉ định mổ cấp cứu. Một ê-kíp mổ với đội ngũ bác sĩ đầu ngành tại bệnh viện gồm: PGS.TS Nguyễn Đại Bình, Bác sĩ Nguyễn Mạnh Hà, một chuyên gia Cuba... đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân. 

Trong quá trình thực hiện ca mổ, do ruột non dài và dị vật nhỏ chưa đâm xuyên thành ruột nên các phẫu thuật viên không xác định được vị trí dị vật. 

Dị vật sau khi được lấy ra.

Ngay sau đó, ê-kíp mổ đã hội ý và đề nghị mời khoa Thăm dò chức năng - Nội soi tới hỗ trợ. Nhận được thông báo khẩn, ekip nội soi nhanh chóng đẩy giàn máy soi và các dụng cụ cần thiết lên phòng mổ, phối hợp mở dạ dày và 02 vị trí ruột non để thăm dò, phát hiện 02 dị vật kim loại dài khoảng 01cm, đường kính 1-2mm, có đầu nhọn găm sâu vào thành ruột non. 

Sau đó, các bác sĩ đã lấy ra được 02 dị vật, giải quyết nguyên nhân chảy máu đường tiêu hoá. Ca mổ kết thúc thành công tốt đẹp. 

Hiện tại, bệnh nhân được tiếp tục điều trị và theo dõi tại khoa Ngoại tổng hợp, sức khỏe tiến triển tốt. Bệnh nhân cũng đang được cân nhắc để sử dụng thuốc chống đông trong điều trị bệnh tim mạch. 

Theo bác sĩ Lê Mạnh Hà, khai thác từ bệnh nhân cho biết trước đó bệnh nhân có làm răng, trong quá trình ăn uống chiếc răng bị mẻ nên đã nuốt lẫn dị vật vào trong bụng. Sau đó bệnh nhân bị chảy máu liên tục. Trên nền bệnh nhân có dùng thuốc chống đông và dị vật găm vào thành ruột không ra được, khi dùng thuốc chống đông bệnh nhân sẽ liên tục chảy máu.

"Với những bệnh nhân đang điều trị tại cơ sở y tế nếu từng nuốt phải dị vật thì cần thông báo với các y bác sỹ biết để hội chẩn. Thứ hai, những bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu bệnh tim mạch thì cần phải thường xuyên kiểm tra của chuyên khoa tim mạch để được điều trị thuốc tốt, tránh hiện tượng chảy máu khiến bệnh nhân có thể bị nhầm nguyên nhân, dẫn đến hậu quả xấu", Bác sĩ CK2 Lê Mạnh Hà, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, khuyến cáo.