Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế - Ảnh: VGP/HM
Trao đổi với phóng viên bên lề Hội nghị toàn quốc phổ biến, hướng dẫn về thông tư quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) do Bộ Y tế tổ chức 2/1, bà Trần Thị Trang, Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế cho biết thông này.
Quy định này có hiệu lực từ 1/1/2025. Danh mục các loại bệnh có giấy chuyển viện có giá trị trong 1 năm cũng được nâng lên 141 bệnh, trước đó là 62 bệnh. Sau 1 năm, giá trị của giấy chuyển viện hết hạn, sức khoẻ của người bệnh đã được điều trị ổn định thì người bệnh có thể quay về cơ sở y tế ban đầu để được tư vấn, quản lý, theo dõi bệnh.
Theo bà Trang, đây là quy định đặc biệt có ý nghĩa trong việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, để người bệnh được tiếp cận và điều trị kịp thời một số bệnh cần chuyên môn sâu mà cơ sở y tế cấp cơ bản, cấp ban đầu chưa đủ điều kiện triển khai.
Đồng thời, góp phần giảm thủ tục chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh, giảm chi phí di chuyển, vận chuyển người bệnh, giảm chi phí của hộ gia đình liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời góp phần sử dụng quỹ BHYT hiệu quả.
Theo đó, danh mục 141 bệnh được cấp giấy chuyển tuyến năm bao gồm: nhiễm nấm chromoblastomycosa (nấm màu) và áp xe do phaeomyces; các thiếu máu tan máu di truyền khác; suy tủy xương và các bệnh thiếu máu khác; đông máu nội mạch rải rác (hội chứng tiêu fibrin); ban xuất huyết và các tình trạng xuất huyết khác; hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng; suy thận mãn tính…
Bộ Y tế giao các cơ sở y tế tư vấn, hướng dẫn cho người tham gia BHYT về các bệnh được cấp giấy chuyển viện 1 năm/lần, đảm bảo quyền lợi tối đa cho người bệnh.
Các cơ sở y tế phải công khai xếp cấp chuyên môn
Giải quyết chậm thanh toán chi phí BHYT cho các bệnh viện đến đâu?Bà Trang cũng nhấn mạnh, việc thực hiện thông cấp các cơ sở y tế chuyên môn kỹ thuật sâu và cơ bản được thực hiện trên quy mô toàn quốc, người bệnh hoàn toàn có thể lựa chọn cấp chuyên sâu là bệnh viện ở tỉnh hoặc Trung ương, tuy nhiên, để bảo đảm cân đối của hệ thống y tế, người dân nên thực hiện thăm khám, chẩn đoán và điều trị ngay tại cơ sở chuyên sâu gần nhà, để giảm các chi phí liên quan như đi lại…
Hiện nay, qua rà soát, đánh giá của Bộ Y tế và báo cáo của các địa phương, về cơ bản trong toàn quốc, các cơ sở y tế đã thực hiện xếp cấp chuyên môn theo quy định của Luật khám chữa bệnh, bắt đầu thực hiện từ 1/1/2025.
Theo quy định, toàn bộ các Sở y tế, Bộ Y tế và các cơ sở khám chữa phải công khai việc xếp cấp (chuyên sâu, cơ bản, ban đầu) và điểm đánh giá cơ sở khám chữa bệnh trên trang thông tin điện tử của các cơ quan đó, đồng thời các cơ sở khám chữa bệnh phải công khai tại nơi tiếp đón người bệnh về việc xếp cấp cơ sở y tế của mình, để người bệnh biết thông tin hoặc ngay tại nơi tư vấn ban đầu, cơ sở y tế phải có trách nhiệm hướng dẫn, tư vấn cho người bệnh về cấp bệnh viện cũng như bảo đảm quyền lợi của người bệnh khi tham gia BHYT.
Nếu 2 cơ sở y tế có kết quả chẩn đoán khác nhau, người bệnh có được hưởng BHYT?
Nhiều cơ sở y tế băn khoăn, khi người bệnh được chẩn đoán ở cơ sở y tế cấp ban đầu hoặc cơ bản là mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, bệnh cần phải phẫu thuật và sử dụng kỹ thuật cao, nhưng khi khám lại tại cơ sở chuyên sâu có kết quả không mắc những bệnh này thì người bệnh có được hưởng quyền lợi của BHYT khi lên thẳng tuyến chuyên sâu không?
Về trường hợp này, bà Trần Thị Trang cho biết, với phương châm người bệnh là trung tâm, nên việc cơ sở khám chữa bệnh ban đầu đã chẩn đoán, kết luận người bệnh mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm… thì hoàn toàn có thể lên các cơ sở chuyên sâu và các cơ sở cơ bản để khám, chẩn đoán, điều trị và được hưởng BHYT theo quy định.
Trường hợp kết quả chẩn đoán lần 2 của cơ sở khám chữa bệnh chuyên sâu hoặc cơ bản không giống với cơ sở khám chữa bệnh ban đầu thì người bệnh vẫn được hưởng quyền lợi BHYT chi trả trong lần khám và chẩn đoán đó theo trường hợp bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm… lên thẳng tuyến chuyên sâu.
Sau khi đã được chẩn đoán không mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm… thì người bệnh sẽ không được chỉ định điều trị theo chẩn đoán trước đó và không được hưởng BHYT theo diện bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm… lên thẳng tuyến chuyên sâu. Nếu bệnh viện không thực hiện thì bệnh viện phải chịu trách nhiệm về vấn đề này, bà Trang nhấn mạnh.
Hiền Minh
