Thông tin từ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, bệnh nhân N.T.L (48 tuổi, quê Thái Bình) mới đây đã được chẩn đoán mắc sarcoma mô bào – một dạng ung thư mô mềm rất hiếm gặp sau hơn một năm điều trị ở nhiều cơ sở y tế mà không rõ nguyên nhân bệnh.
Hành trình gian nan của bệnh nhân bắt đầu với những triệu chứng mơ hồ nhưng dai dẳng như đau bụng, sốt kéo dài và bất thường trong hệ tiết niệu.
Tại các bệnh viện tuyến trước, bệnh nhân được chẩn đoán ứ nước bể thận, theo dõi áp xe niệu quản và liên tục phải trải qua nhiều cuộc phẫu thuật từ nội soi bóc áp xe, đặt ống JJ niệu quản trái, cho tới mổ mở tạo hình niệu quản khi xuất hiện biến chứng thủng niệu quản – một chuỗi điều trị kéo dài nhưng không đem lại hiệu quả dứt điểm.
Bệnh nhân N.T.L (48 tuổi, quê Thái Bình) được các bác sĩ chẩn đoán mắc sarcoma mô bào – một dạng ung thư mô mềm rất hiếm gặp.
Tháng 9/2024, sau ca phẫu thuật tưởng như đã giải quyết triệt để tình trạng của mình, chị L. lại bất ngờ rơi vào đợt tái phát dữ dội như bí tiểu, sốt cao liên tục 40–41°C dù đã sử dụng kháng sinh mạnh.
Trước diễn biến bất thường, bệnh nhân được chuyển tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng nhiễm trùng tiết niệu nặng, kèm nhiễm khuẩn huyết và đau vùng bụng dưới tăng dần.
Kết quả siêu âm cho thấy đài bể thận và niệu quản trái giãn rộng, phát hiện ổ tổn thương hỗn hợp âm vùng tiểu khung trái, kích thước lên tới 49x36mm. Trên hình ảnh CT, bác sĩ ghi nhận một khối tăng tỷ trọng ở hố chậu trái, kích thước 51x60mm, xung quanh có dịch - dấu hiệu gợi ý đến một tổn thương phức tạp.
Ngay sau đó, một cuộc hội chẩn liên chuyên khoa đã được tiến hành khẩn cấp. Dưới góc nhìn lâm sàng và hình ảnh học, các bác sĩ nghi ngờ bệnh lý ác tính, đặc biệt khi khối u nằm cạnh tử cung trái, vị trí không điển hình với các ổ viêm thông thường. Quyết định mổ mở được đưa ra với mục tiêu làm rõ bản chất khối u và xử lý triệt để.
Bác sĩ Trần Thượng Việt – Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu và Nam học cho biết: "Bệnh nhân đã từng trải qua nhiều lần phẫu thuật nhưng bệnh vẫn tái diễn.
Khi thăm khám, chúng tôi phát hiện khối u khá lớn ở cạnh tử cung trái, hướng tới bệnh lý ác tính dù các kết quả xét nghiệm của các bệnh viện tuyến trước đều trả lời kết quả viêm abcess, nên nên chúng tôi quyết định mổ quyết tâm lấy toàn bộ khối u làm giải phẫu bệnh, không để chậm trễ thêm".
Sau mổ, sức khỏe bệnh nhân dần ổn định, vết mổ khô, hồi phục tốt và được chỉ định tiếp tục hóa trị sau đó.
Ca phẫu thuật kéo dài 2 tiếng. Trong quá trình mổ, bác sĩ phát hiện có tới hai khối u: một khối nằm ở buồng trứng trái (khoảng 3cm), một khối khác nằm sau tử cung và xâm lấn cả vào thành bàng quang (khoảng 4cm).
Cả hai khối u cùng phần tử cung đã được cắt bỏ hoàn toàn. Sau mổ, sức khỏe bệnh nhân dần ổn định, vết mổ khô, hồi phục tốt và được chỉ định tiếp tục hóa trị sau đó.
Tuy nhiên, điều đặc biệt chỉ được phát hiện khi mẫu bệnh phẩm được gửi đi xét nghiệm giải phẫu bệnh. Sau ba lần phân tích và nhiều cuộc hội chẩn với các giáo sư đầu ngành, thậm chí phải hội chẩn quốc tế, kết quả cuối cùng xác định bệnh nhân mắc phải một dạng ung thư vô cùng hiếm gặp – Sarcoma mô bào (Histiocytic Sarcoma – HS).
Theo bác sĩ Vũ Xuân Ngọc – Phụ trách khoa Giải phẫu bệnh học cho biết, Sarcoma mô bào là một rối loạn histiocytis cực kì hiếm gặp. HS có liên quan tới các bệnh lý ác tính về máu và có thể kèm theo các bệnh lý về u tế bào mầm.
Tỷ lệ mắc bệnh này chỉ khoảng 0,17 ca trên 1 triệu người, đây là một bệnh lý hiếm gặp và có đặc điểm hình thái và miễn dịch khó phân biệt với các tổn thương u và viêm khác nên chẩn đoán gặp khá nhiều khó khăn.
Việc chẩn đoán xác định HS cần phải tỉ mỉ, chi tiết để loại trừ các tổn thương như lymphoma, ung thư biểu mô kém biệt hóa, u hắc tố, u mô bào X hay một số sarcoma khác.
"Đây là một bệnh lý phức tạp, có đặc điểm lâm sàng đa dạng, tiến triển mang đặc điểm ác tính, biểu hiện có thể ở bất kì cơ quan nào nên cần phát hiện kịp thời và điều trị tích cực, bệnh nhân sẽ có tiên lượng khả quan hơn dù mắc phải thể ung thư hiếm gặp", BS. Vũ Xuân Ngọc – Phụ trách khoa Giải phẫu bệnh học cho hay.
